Canalización de vía central con acceso periférico
Otra de las opciones para canalizar una vía venosa central es hacerlo mediante un acceso periférico. En esta técnica enfermería tiene un papel fundamental, ya que al contrario de la canalización directa de la vía venosa central en la que actuaba el médico, esta es una técnica exclusiva de enfermería.
Para llevarla a cabo debemos utilizar el siguiente material:
Posteriormente debemos retirar el angiocatéter y colocar el dilatador, el cual retiraremos a continuación mediante presionamos el punto de punción. A continuación procederemos a la introducción del catéter a través de la guía. Ahora procederemos a retirar la guía a la vez que seguimos introduciendo el catéter. Una vez completamente introducido nos aseguraremos de su colocación mediante la observación de si refluye sangre por las luces y mediante la colocación del sistema de perfusión y su correcto funcionamiento.
- Solución antiséptica
- Gasas estériles
- Paños estériles
- Compresor
- Catéter de calibre adecuado (normalmente nº18)
- Guía metálica
- Bisturí
- Jeringas de 5 y 10ml
- Llave de tres pasos
- Sistema de sueros purgados
- Esparadrapo
- Apósitos
- Guantes estériles
- Bata estéril
- Mascarilla
- Gorro
Una vez preparado el material comenzaremos con el procedimiento:
En primer lugar llevaremos a cabo la preparación del paciente:
- Identificar al paciente
- Explicarle el procedimiento que vamos a llevar a cabo
- Monitorización electrocardiográfica antes, durante y después de la técnica.
- Colocar al paciente en la posición adecuada: posición supina o de Trendelenburg
- Seleccionar la zona donde llevaremos a cabo la punción: esta se realiza en la fosa antecubital en alguna de las siguientes venas: basílica, cefálica o mediana.
Posteriormente se realizará la preparación del personal mediante el correspondiente lavado de manos y la colocación de la vestimenta adecuada (bata, mascarilla...), recordando que esta es una técnica estéril.
Una vez preparado el paciente y el personal, prepararemos el campo de forma estéril utilizando paños y sábanas estériles.
A continuación procederemos a la punción de la vena previa colocación del compresor, el catéter utilizado no puede ser mayor al nº18 ya que si no la introducción de la guía no podría llevarse a cabo. Una vez introducido retiraremos el compresor y pediremos al paciente que gire la cabeza hacia el lado contrario de la punción para proceder a la introducción de la guía. A la vez que introducimos la guía debemos vigilar las constantes vitales, ya que si se produce alguna arritmia debemos retirar. Si durante la introducción notamos alguna resistencia, retiraremos unos cm, recolocaremos el brazo y volveremos a intentarlo.
Posteriormente debemos retirar el angiocatéter y colocar el dilatador, el cual retiraremos a continuación mediante presionamos el punto de punción. A continuación procederemos a la introducción del catéter a través de la guía. Ahora procederemos a retirar la guía a la vez que seguimos introduciendo el catéter. Una vez completamente introducido nos aseguraremos de su colocación mediante la observación de si refluye sangre por las luces y mediante la colocación del sistema de perfusión y su correcto funcionamiento.
Por último desinfectaremos la zona de punción y fijaremos el catéter mediante Steri-Strip y apósitos transparentes.
En el siguiente vídeo podremos ver el procedimiento anteriormente explicado:
Bibliografía:
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