Punción vesical suprapúbica

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La técnica de punción suprapúbica es utilizada para dos situaciones principalmente:
  • Retención urinaria: facilitará el drenaje de la orina. Esta retención puede ser causada por estenosis uretrales, fimosis obstructiva, lesiones de cuello de la vejiga, etcétera.


  • Recoger muestras de orina estériles, especialmente en niños.

CONTRAINDICACIONES
  • Relativas: coagulopatía, diátesis hemorrágica, disfunción de plaquetas y/o trombocitopenia, pacientes con historia de cáncer pélvico o radiación en dicha zona, infecciones del tracto urinario o pacientes que no colaboran.
  • Absolutas: vejiga no palpable.
TÉCNICA
Set de drenaje vesical suprapúbico
  1. Informar al paciente sobre la técnica a realizar.
  2. Localizar el sitio de punción: 5cm por encima de la sínfisis pubiana.
  3. Confirmar por palpación que la vejiga está distendida.
  4. Rasurar y desinfectar la zona con antiséptico (povidona yodada, clorhexidina)
  5. Cubrir con paños estériles la zona suprapúbica.
  6. Infiltrar anestesia local.
  7. Realizar una pequeña incisión en el lugar descrito.
  8. Realizar punción en el trocar.
  9. Comprobar la posición del catéter mediante aspiración por orina.
  10. Introducir catéter y retirar el trocar.
  11. Fijar el tubo con una sutura y cubrir con un apósito estéril.
  12. Conectar a un sistema cerrado y estéril de drenaje (bolsa recolectora).

  13. Registrar el procedimiento en la historia clínica así como las incidencias.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Registrar en la hoja de enfermería la técnica, hora de realización, el aspecto y características de la orina y cualquier otra incidencia.
  • Situar la bolsa recolectora de orina por debajo del nivel de la vejiga.
  • Revisar el circuito para detectar posibles fugas de orina.
  • Vigilar el aspecto de la piel alrededor del catéter.
  • Vaciar la bolsa de orina cuando esté a mitad desu capacidad, evitando que el grifo roce con zonas contaminadas.
  • Desinfección diaria de la piel junto al orificio de entrada del catéter con antiséptico (povidona yodada, clorhexidina).
  • El catéter debe ser cambiado dependiendo del material utilizado.

BIBLIOGRAFÍA
  1. Romero F. Barrio A.R. Punción suprapúbica y sondaje vesical. An Pediatr Contin. 2003;1:97-100.
  2. Pérez Castro E.:El trócar-sonda suprapúbico, un nuevo y útil método urológico. Arch. Esp. Urol 1976. 29:95-106

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